儿科住院病历:儿科住院病历包括哪些内容
宝宝健康 / 2024-05-01
定义儿科住院病历是记录儿童住院期间医疗信息的综合文件。它提供患者健康史、诊断、治疗方案和护理计划的详细视图,对于向患者和他们的家人提供持续护理至关重要。 基本信息儿科住院病历的核心部分包括患者的基本信息:- 患者姓名和标识符:包括全名、出生日期、病历号和住院号。- 监护人或家属姓名和联系方式:用于沟通目的。- 入院日期和时间:确定住院开始的时间。 病史病史记录患者就诊前的健康状况和导致住院的原因:- 主诉:患者或家属描述的当前症状或关注点。- 现病史:详细描述症状的性质、严重程度、持续时间和任